Protocol › Inclusiecriteria · Laatst herzien 2026-05-16
Inclusiecriteria
Samenvatting
De oorspronkelijke inclusiecriteria van het Dutch Protocol vereisten een DSM-IV-TR-diagnose genderidentiteitsstoornis, levenslange genderdysforie die bij de puberteit intensiveert, psychologische stabiliteit, een toereikende sociale omgeving en de capaciteit voor geïnformeerde instemming. Elk criterium is gedocumenteerd in Delemarre & Cohen-Kettenis (2006) en het proefschrift van de Vries (2010).
1. Diagnostische criteria
- DSM-IV-TR-diagnose Gender Identity Disorder (later DSM-5: Genderdysforie), gesteld door ten minste twee onafhankelijke clinici.1
- Persisterende cross-gender-identificatie sinds vroege kindertijd — ondersteund door Steensma 2013 (desistance-onderzoek).
- Intensivering van dysforie bij het begin van de puberteit.
- Aanwezigheid van Tanner-stadium 2 of 3.
2. Psychologische criteria
- Voldoende psychologische stabiliteit om een lang diagnostisch traject te doorlopen.
- Capaciteit voor geïnformeerde instemming (bij minderjarigen) en — vanaf meerderjarigheid — geïnformeerde toestemming.
- Begrip van de aard, reikwijdte en beperkingen van de interventie.
3. Sociale criteria
- Een ondersteunende gezinsomgeving met betrokken ouders / verzorgers.
- Geen actuele, onbehandelde ernstige psychosociale problemen — zie exclusiecriteria.
4. Verschuiving onder DSM-5
De overgang van DSM-IV-TR naar DSM-5 (2013) verving "Genderidentiteitsstoornis" door "Genderdysforie" en versoepelde enkele criteria, waaronder de eis van een levenslange aanvang.2 In de praktijk hanteerde het Amsterdam UMC-team een strengere lezing dan DSM-5 toestaat.
Kritische noot
De eis van "levenslange" of "vroeg-aanvankende" genderdysforie is in de internationale implementatie grotendeels verlaten. Hedendaagse verwijspopulaties bestaan grotendeels uit laat-aanvankende gevallen, vaak biologisch vrouwelijk en met hoge psychiatrische comorbiditeit — een profiel dat niet voldoet aan de oorspronkelijke Nederlandse inclusiecriteria. Abbruzzese, Levine en Mason (2023) concluderen dat het Dutch Protocol daarmee buiten zijn empirische geldigheidsdomein wordt toegepast.3
Zie ook
- Oorspronkelijk protocoldocument: Delemarre 2006
- Desistance-onderbouwing: Steensma 2013
- Gerelateerde criteria: Exclusiecriteria, Leeftijdscriteria, Geïnformeerde toestemming
- Kritiek op generaliseerbaarheid: Levine et al. (EN)
- Beleidsgevolgen (Finland): COHERE 2020 (EN)
Voetnoten
- Delemarre-van de Waal HA, Cohen-Kettenis PT. Clinical management of gender identity disorder in adolescents. Eur J Endocrinol. 2006;155(S1):S131–7.
- American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. 5th ed. Arlington, VA: APA; 2013. Sectie 302.85.
- Abbruzzese E, Levine SB, Mason JW. The myth of "reliable research" in pediatric gender medicine. J Sex Marital Ther. 2023;49(6):673–99.